แนวโน้มยาวหลายทศวรรษ วัคซีนไม่บกพร่อง อธิบายไอกรนฟื้น

แต่การศึกษาใหม่ที่นำโดยมหาวิทยาลัยมิชิแกนสรุปว่าการฟื้นตัวของโรคทางเดินหายใจที่ติดต่อได้ง่ายนั้นเป็นผลมาจากปัจจัยต่างๆ รวมถึงปรากฏการณ์ที่เรียกว่าช่วงฮันนีมูน ซึ่งเริ่มขึ้นในช่วงกลางศตวรรษที่ผ่านมา นานก่อนที่จะเกิดครั้งล่าสุด วัคซีนถูกนำมาใช้ในปลายปี 1990 Aaron King นักนิเวศวิทยาโรคติดเชื้อ UM และนักคณิตศาสตร์ประยุกต์กล่าวว่า "ภูมิปัญญาดั้งเดิมคือวัคซีนในปัจจุบันเป็นปัญหา แต่นั่นไม่สอดคล้องกับสิ่งที่เราเห็น" King และเพื่อนร่วมงานจาก Institut Pasteur, University of Georgia และ Queens University สรุปว่าการหมุนเวียนของประชากรตามธรรมชาติ ความครอบคลุมของวัคซีนที่ไม่สมบูรณ์ และการป้องกันที่ลดลงอย่างช้าๆ จากวัคซีนที่มีประสิทธิภาพสูงแต่ไม่สมบูรณ์นั้นอธิบายได้ดีที่สุดถึงการกลับมาของโรคไอกรนอีกครั้ง โรคนี้อาจถึงแก่ชีวิตในทารกและเรียกอีกอย่างว่าโรคไอกรน "การฟื้นคืนชีพนี้เป็นผลที่คาดเดาได้ของการเปิดตัววัคซีนที่ยังไม่สมบูรณ์แบบ และไม่ได้กระทบกับทุกคนในประชากรด้วยวัคซีนนั้น" คิง ศาสตราจารย์ภาควิชานิเวศวิทยาและชีววิทยาวิวัฒนาการของ UM และในแผนกคณิตศาสตร์กล่าว การค้นพบของทีมมีกำหนดเผยแพร่ในวันที่ 28 มีนาคมในScience Translational Medicine ผู้เขียนคนแรกของบทความนี้คือ Matthieu Domenech de Celles ซึ่งเคยเป็นนักวิจัยหลังปริญญาเอกของ UM ภายใต้ King ปัจจุบันอยู่ที่ Institut Pasteur ในปารีส Domenech de Celles กล่าวว่า "ผลลัพธ์ของเรามีความสำคัญเนื่องจากแสดงให้เห็นว่าแนวโน้มล่าสุดของโรคไอกรนไม่จำเป็นต้องเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางระบาดวิทยาหรือชีววิทยาเมื่อเร็ว ๆ นี้ "แต่ ระบาดวิทยาร่วมสมัยของโรคไอกรนอาจถูกตีความว่าเป็นมรดกของแนวปฏิบัติในการสร้างภูมิคุ้มกันที่มีมาอย่างยาวนาน เป็นการเปลี่ยนมุมมองที่สำคัญ ซึ่งทำให้โรคไอกรนเป็นระบบที่ซับซ้อนแต่น่าตื่นเต้นในการศึกษา" นักวิจัยใช้แบบจำลองการแพร่เชื้อและข้อมูลอุบัติการณ์โรคไอกรนแบ่งช่วงอายุ 16 ปีจากรัฐแมสซาชูเซตส์ ร่วมกับวิธีการทางสถิติในการดึงข้อมูลจากข้อมูล ผู้เขียนกล่าวว่าผลลัพธ์ของพวกเขานำไปใช้กับส่วนที่เหลือของสหรัฐอเมริกาและยุโรปตะวันตก จากการศึกษา การเปิดตัววัคซีนไอกรนครั้งแรกในปลายทศวรรษที่ 1940 ทำให้เกิดช่วงฮันนีมูน ซึ่งเป็นช่วงเวลาที่มีอุบัติการณ์ของโรคต่ำมากหลังจากเริ่มโปรแกรมการฉีดวัคซีน นักวิจัยกล่าวว่าการกลับมาของโรคไอกรนในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาส่งสัญญาณการสิ้นสุดของช่วงฮันนีมูนนั้น ในยุคก่อนวัคซีน โรคไอกรนเป็นโรคที่พบบ่อยในเด็กในสหรัฐอเมริกา เด็กส่วนใหญ่ได้รับเชื้อ Bordetella pertussis ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคนี้ และระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาก็มีการตอบสนองที่รุนแรงซึ่งทำให้ภูมิคุ้มกันยาวนาน ผลจากการติดเชื้อตามธรรมชาติเหล่านี้ ชาวอเมริกันวัยผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มีภูมิคุ้มกันต่อโรคไอกรน การฉีดวัคซีนเป็นประจำด้วยวัคซีนไอกรนทั้งเซลล์ทำให้อุบัติการณ์ลดลง 100 เท่าอย่างรวดเร็ว ที่จริงแล้ว ปัจจัย 2 ประการที่เป็นสาเหตุของการเลิกใช้อย่างรวดเร็ว ไอได้แก่ เด็กที่ได้รับการปกป้องโดยวัคซีนใหม่ และผู้ใหญ่ที่มีภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติที่ได้มาในยุคก่อนวัคซีน แต่เมื่อเวลาผ่านไปหลายทศวรรษ จำนวนผู้ใหญ่ชาวอเมริกันที่มีภูมิคุ้มกันโรคไอกรนตามธรรมชาติก็ค่อยๆ ลดลงเมื่อคนแก่กลุ่มนั้นเสียชีวิตลง ในขณะเดียวกัน จำนวนผู้ใหญ่ในสหรัฐฯ ที่ไวต่อโรคไอกรนก็เพิ่มสูงขึ้น ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของการฟื้นตัว ผู้ใหญ่ที่อ่อนแอรวมถึงผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนตั้งแต่ยังเป็นเด็กและผู้ที่หลีกเลี่ยงการติดเชื้อไอกรนตามธรรมชาติ แบบจำลองทางคณิตศาสตร์ที่เหมาะสมที่สุดกับข้อมูลอุบัติการณ์ในรัฐแมสซาชูเซตส์ระหว่างปี 2533-2548 เป็นแบบจำลองที่อธิบายการฟื้นตัวในปัจจุบัน "ในฐานะมรดกของการฉีดวัคซีนที่ไม่สมบูรณ์ด้วยวัคซีนที่มีประสิทธิภาพ แต่ไม่สมบูรณ์ เทียบกับภูมิหลังของการหมุนเวียนทางประชากรที่ช้า กล่าวคือ การสิ้นสุดของ- ผลฮันนีมูน "ผู้เขียนเขียน การศึกษาแบบจำลองยังสนับสนุนแนวคิดที่ว่าการป้องกันจากวัคซีนไอกรนจะค่อย ๆ ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป แม้ว่าจะใช้เวลานานกว่าที่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อก็ตาม นักวิจารณ์บางคนเกี่ยวกับวัคซีนไอกรนชนิดไม่มีเซลล์ในปัจจุบันกล่าวว่าวัคซีนจะหมดฤทธิ์หลังจากห้าถึงเจ็ดปี แต่ผลการศึกษาใหม่ "ชี้ให้เห็นว่าวัคซีนไอกรนในปัจจุบันสามารถป้องกันได้ตลอดชีวิตถึง 55 เปอร์เซ็นต์ของผู้คน และปกป้องผู้คน 90 เปอร์เซ็นต์ได้นานกว่าทศวรรษ" เพจมัน โรฮานี ผู้ร่วมเขียนรายงาน ซึ่งเป็นนักนิเวศวิทยาประชากรจาก Odum School of University of Georgia กล่าว นิเวศวิทยา. "นอกจากนี้ แบบจำลองของเรายังอธิบายว่ารูปแบบอุบัติการณ์ของโรคไอกรนซึ่งก่อนหน้านี้มีสาเหตุมาจากการลดลงของวัคซีนอย่างรวดเร็วนั้นสอดคล้องกับอัตราการติดต่อที่สูงขึ้นเมื่อเด็กเข้าโรงเรียน" แม้ว่าวัคซีนในปัจจุบันจะมีประสิทธิภาพในการลดระดับของเชื้อโรคไอกรนที่แพร่ระบาดในประชากร แต่การฉีดวัคซีนเป็นประจำเพียงอย่างเดียวจะไม่เพียงพอที่จะกำจัดแบคทีเรียได้ นักวิจัยสรุป ในทารก โรคไอกรนทำให้เกิดอาการไอรุนแรง หอบ และอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้ ผู้ที่เป็นโรคไอกรนมักจะแพร่โรคโดยการไอหรือจามขณะสัมผัสใกล้ชิดกับผู้อื่น พ่อแม่ พี่น้องที่อายุมากกว่า หรือผู้ดูแลคนอื่นๆ สามารถให้ไอกรนแก่ทารกโดยไม่รู้ตัวด้วยซ้ำว่าตนเองเป็นโรคนี้ การศึกษาแบบจำลองระบุว่าเด็กวัยประถมและวัยรุ่นเป็น "กลุ่มแพร่เชื้อหลัก" ซึ่งมีหน้าที่หลักในการแพร่เชื้อ ในการจำลองแบบหนึ่ง ความพยายามในการฉีดวัคซีนเสริมที่เน้นไปที่เด็กอายุ 5 ถึง 10 หรือ 10 ถึง 20 ปี ทำให้จำนวนทารกลดลงประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์

"การแพร่เชื้อจำนวนมากกำลังเกิดขึ้นในกลุ่มอายุเหล่านี้" คิงกล่าว “ดังนั้น เราต้องแน่ใจว่าเด็ก ๆ ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนไปโรงเรียน นั่นจะส่งผลกระทบมากที่สุด” ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกาแนะนำให้ฉีดไอกรน 5 ครั้งสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปี แนะนำให้ฉีดเพิ่มเติมสำหรับเด็กโตและผู้ใหญ่บางคน โรคไอกรนมีส่วนทำให้ทารกเสียชีวิตปีละ 195,000 รายทั่วโลก ส่วนใหญ่อยู่ในประเทศกำลังพัฒนา มีรายงานผู้ป่วยโรคไอกรน 17,972 รายในสหรัฐอเมริกาในปี 2559 รวมถึงทารก 6 รายที่เสียชีวิต ตามรายงานของ CDC

ผู้เขียนคนอื่นของ เอกสาร Science Translational Medicineนอกเหนือจาก Domenech de Celles, King และ Rohani คือ Felicia MG Magpantay ซึ่งเคยเป็นนักวิจัยหลังปริญญาเอกของ UM และปัจจุบันอยู่ที่ Queen's University ใน Kingston รัฐออนแทรีโอ การศึกษาครั้งใหม่นี้เป็นผลจากความพยายามล่าสุดที่ได้รับทุนสนับสนุนจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติ 5 ปี มูลค่า 1.7 ล้านดอลลาร์ แก่คิงและโรฮานี โดยมีเป้าหมายเพื่อทำความเข้าใจสาเหตุของการกลับมาของโรคไอกรน